痛風必備!2022+NICE指南用藥推薦解讀
痛風,作為一種關節疾病,其急性發作常常給患者帶來極大的痛苦。那麼在日常生活中,有哪些因素可能會引發痛風的急性發作呢?飲酒、暴飲暴食、受寒、精神緊張、過度疲勞、關節受損、以及服用抑制尿酸排洩的藥物(如利尿劑、小劑量阿司匹林等)都可能成為痛風發作的誘因,因此我們在日常生活中應儘量避免這些因素的影響。
痛風急性發作期的藥物治療
當痛風急性發作時,我們應該如何選擇合適的藥物進行治療呢?根據2022年最新的NICE指南,非甾體抗炎藥(NSAID)和短期口服皮質類固醇是一線治療藥物,但在使用這些藥物時,需要考慮患者的合併症、聯合用藥和個人偏好。對於那些正在接受NSAID治療的痛風患者,如果情況允許,可以考慮補充其他藥物。當NSAID和秋水仙鹼存在禁忌、無法耐受或療效不佳時,我們可以考慮透過關節內或肌內注射皮質類固醇來進行治療。然而,需要強調的是,應避免使用白細胞介素-1(IL-1)抑制劑,除非其他藥物使用存在禁忌、不良反應或無效情況。
痛風的預防和治療策略
在預防痛風發作方面,開始降低尿酸水平的治療非常關鍵。根據NICE指南,建議在降低尿酸治療(ULT)防止痛風發作者時,應在血清尿酸水平達到目標值時進行治療。如果秋水仙鹼存在禁忌、不耐受或療效不佳,可以考慮低劑量NSAID或口服皮質類固醇。在開始ULT預防痛風發作者時,需要考慮患者的個人危險因素,因此對於那些正在接受NSAID或皮質類固醇治療的痛風患者,我們還可以考慮聯合應用質子泵抑制劑。在沒有其他選擇的情況下,應避免使用IL-1抑制劑。
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