春天到了,讓我們正視百日咳的高發季節!
最近,有一個5歲男孩因為持續咳嗽20天來就診,家長異常擔憂。他們描述道:“孩子一開始有流鼻涕和輕微發熱,我們以為是感冒,給他吃了感冒藥後鼻涕和發熱都緩解了,結果卻出現了劇烈的咳嗽,每次咳嗽孩子都無法呼吸,臉色憋得通紅,有時還咳吐,晚上因為咳嗽睡不著覺,我們去了社群醫院和縣級醫院,但病情始終沒有好轉。”
面對家長的焦慮,醫生仔細檢查了化驗單,發現白細胞水平偏高,但淋巴細胞比例卻達到70%。結合孩子的症狀和其他檢查結果,尤其考慮到當前正值冬春交替之際,醫生開始懷疑是百日咳的可能性。交代完診斷後,醫生建議口服和霧化治療,並收集血樣檢查PT-IgG抗體水平。3天后的結果顯示抗體滴度高於100U/ml,確證了百日咳的診斷。
百日咳是什麼?臨床特徵如何?
百日咳是一種由百日咳患者引起的急性傳染病,臨床上表現為陣發性痙攣性咳嗽,常伴有特有的“雞鳴”樣吸氣聲,病程可長達3個月甚至數月之久,因此有“百日咳”之稱。這種疾病在溫帶和寒帶地區較為多見,可發生在全年各個季節,但冬春季節更為常見。
從傳染病的角度來看,百日咳的傳播源主要是患者和帶菌者,而年輕人由於接種疫苗後免疫力逐漸下降,成為感染嬰兒百日咳的主要來源。百日咳主要透過呼吸道飛沫傳播,也可透過密切接觸傳播。易感人群普遍存在,尤其是5歲以下的兒童更容易受到感染。
百日咳的臨床表現及實驗室檢查
百日咳的病程分為三個階段,具體表現如下:
- 感染期:症狀類似感冒,包括流涕、發熱、咳嗽等。
- 痙咳期:咳嗽逐漸加劇,呈現陣發性痙攣性咳嗽。
- 恢復期:咳嗽逐漸減輕,但易併發其他呼吸道感染。
與支原體肺炎等其他呼吸道疾病相比,百日咳的區別主要在於白細胞檢查結果。
如何治療百日咳?
治療百日咳主要包括三個方面:
- 一般治療:保持呼吸道通暢,防止嗆奶引起的吸入性肺炎,必要時進行機械通氣。
- 病原治療:及早使用有效的抗菌藥物治療可以減輕症狀。
- 對症治療:根據症狀給予化痰、止咳、平喘等治療,合理使用鎮咳劑等藥物。
如何預防百日咳?
預防百日咳的關鍵在於:
- 控制傳染源:疑似患者需隔離,呼吸道隔離時間應持續至有效抗菌治療後5天。
- 切斷傳播途徑:注意個人衛生、常規消毒,加強通風。
- 保護易感人群:及時接種百日咳疫苗,根據不同群體制定針對性接種計劃。