心臟病患者同時患有T2DM,如何選擇綜合管理方案?
心臟病對於患有2型糖尿病(T2DM)的患者來說是一個嚴重的威脅,其中心血管疾病(CVD)主要涵蓋動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)和心力衰竭(HF)。ASCVD包括冠心病、腦血管疾病和周圍血管疾病,而CVD也是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一。目前,在我國T2DM患者中,心血管危險因素的發生率高,但控制率卻偏低。針對合併心血管疾病的T2DM患者,選擇一種既滿足血糖控制又有益於心臟的治療方案至關重要。
專家見解
天津醫科大學朱憲彝紀念醫院的姚衛傑教授分享了一個典型的病例,同時,天津市第三中心醫院的邸阜生教授對此進行了深入的評述。
病例介紹
這位患者是一名66歲的女性。她主要症狀是間斷性胸悶,持續時間超過3年,最近一週有加重。患者有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病不穩定型心絞痛心功能Ⅲ級(NYHA),伴隨T2DM、高血壓3級以及高脂血症。在治療方案上,包括針對血糖的控制、血壓的管理和血脂的調節等。
治療方案
患者接受了詳細的治療方案,其中包括針對血糖的達格列淨、米格列醇和二甲雙胍緩釋片等藥物;針對其他問題,包括阿司匹林、氯吡格雷、阿託伐他汀等藥物。治療過程中也對血糖做了相應的監測,以確保療效和安全性。
專家觀點總結
針對這個病例,邸阜生教授指出:“控制T2DM患者心血管疾病的危險因素包括降糖、降壓、降脂和減重等措施,這些都是非常關鍵的。”他還強調了在治療過程中需要綜合考慮各種治療措施的效果,以保證患者的整體健康狀況得到良好的改善。
專家推薦
在對T2DM合併ASCVD患者進行綜合管理時,不僅要關注血糖的控制,還要注意降低心血管疾病的風險,調整血壓和血脂水平,同時,制定個性化的治療方案也是非常重要的。專家建議使用司美格魯肽等GLP-1RA類藥物,可以同時有效控制血糖和改善心血管疾病的預後,為患者提供更全面的治療方案。
專家介紹
邸阜生 教授是首屆天津名醫,擔任天津第三中心醫院內分泌科主任,多年來一直致力於內分泌代謝疾病的研究和臨床工作。同時,姚衛傑 教授則是天津醫科大學朱憲彝紀念醫院糖尿病心血管內科主治醫師,具有豐富的臨床經驗和專業知識。
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