高血壓與腎臟健康的密切關係
今年的3月14日即將到來,也就是“世界腎臟病日”,因此有關腎臟健康的科普內容變得愈加豐富。然而,很多文章標題大同小異,都在探討“出現這幾個症狀可能是腎壞了”,“高血壓引發這些症狀可能是腎臟出了問題”等話題。然而,這些說法實際上存在一定誤導性!由於高血壓導致的早期腎臟損害並不會出現明顯症狀,需要進行篩查才能及早發現。若等到出現明顯症狀才發覺“可能是腎壞了”,此時往往為時已晚,腎功能已經無法逆轉,一旦進展,甚至可能走向衰竭。
高血壓是如何引發腎臟損害的呢?血壓是指血液在血管內流動時對血管壁施加的側向壓力,這與血管的健康狀態密切相關。血壓長時間過高會造成血管受損,進而導致動脈硬化的發生。而腎臟作為一個重要的“過濾器”,內部包含眾多血管元件,如腎小球即為一種特殊的動脈球。腎小球能夠過濾尿液,其血流經過時能夠有效地進行篩選。在原尿透過腎小管的過程中,周圍也環繞著血管,以確保吸收所需成分、排洩廢物,調節電解質、酸鹼平衡以及尿液中的糖分,從而保持身體內各種物質的平衡狀態。腎臟內部充斥著血管,若血壓升高、血管受損,必定會對腎臟功能產生影響。
初期因高血壓導致的腎臟損害通常表現為微量蛋白尿。這種微量級別的蛋白尿是由於高血壓導致腎小球內壓升高,從而破壞了尿液過濾的基底膜,使得較小的蛋白分子被排出體外,透過檢查就能及時發現。這便是高血壓引發早期腎臟損害的一種表現形式。而隨著腎功能損害的進一步加重,血肌酐水平也會隨之上升。血肌酐輕度升高在早期亦屬無明顯症狀範疇。血肌酐數值結合個體年齡、體重、性別等因素可用公式計算出估測值,同時也是反映腎臟功能狀況的重要指標,醫生在治療過程中會予以關注。
因此,在高血壓初步診斷階段,必須評估目標器官的損傷情況,檢查腎功能,並進行微量白蛋白尿測試。需要注意的是,尿微量白蛋白是一種專門的尿液檢測專案,而通常尿常規檢查並無法檢測出微量白蛋白。若高血壓患者出現腎功能不全的症狀,往往代表患者已進入慢性腎臟病的晚期。因此,若文章中提及高血壓患者伴有血壓升高、水腫、尿量減少、蛋白尿、血尿,或者感到疲勞虛弱、皮膚瘙癢、食慾減退、噁心等症狀時,往往已經屬於腎功能衰竭、尿毒症的表現,可能還伴隨有腎性貧血、尿素氮性皮炎等情況。而腎功能衰竭具有分期特點,如果呈現上述症狀,很可能已處於慢性腎臟病的最後期,即尿毒症期。這時候的治療變得更加困難,往往需要進行血液透析或腎臟移植。
腎臟健康重要,及早預防至關重要
高血壓所引發的腎臟損害常常潛移默化,這也正是其被稱為“無聲的殺手”的原因之一。因此,一旦發現患有高血壓,就應及時進行靶器官的檢查評估,一旦發現存在問題,應當有針對性地進行保護和治療。高血壓患者需著重保護腎臟,預防腎臟受損,而最重要的措施即為降壓!只有將血壓控制到一定水平,才能有效減少高血壓導致的腎臟損害。因此,對於存在微量白蛋白尿症狀的高血壓患者,血壓控制目標應達到130/80mmHg以下。
在降壓藥物中,含有“普利”或者“沙坦”成分的藥物具有較好的腎臟保護作用,應被首選用於患有微量蛋白尿的患者身上。然而,對於存在腎動脈狹窄的患者,需謹慎使用,雙側腎動脈狹窄的病患更不宜使用該類藥物。此外,當腎功能已經受損到一定程度時,應該避免使用這類藥物。更進一步在出現前述各類症狀後,也並非輕易使用降壓藥物即可解決問題。治療高血壓的同時,也要注意定期複查腎功能,及時發現腎臟損害並採取相應措施。
當前,慢性腎功能損害已被納入心血管病的重要危險因素之一,因此我們必須持續關注高血壓對腎臟健康的影響,及時採取措施預防和治療腎臟疾病,以確保我們的身體健康。希望透過這篇文章能夠讓更多人認識到高血壓與腎臟健康的密切聯絡,並督促大家重視腎臟保健問題。