瞭解糖尿病酮症酸中毒(DKA)的早期症狀,避免病情漏診
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是一種常見而危急的疾病,特別是在兒童中,約20%至40%的糖尿病患者最初以DKA急診就醫。然而,DKA的症狀並不典型,容易被忽視。引發DKA的原因包括急性感染、過食等。
早期症狀:
典型的DKA表現為“三多一少”,即多飲、多尿、多食和體重下降。當夜間尿頻增多時,可能出現夜尿失禁的情況。口唇乾裂,呈櫻桃紅色,伴隨著深長的呼吸(Kussmal呼吸)和在呼氣中帶有爛蘋果味(丙酮味)。患者可能出現噁心、嘔吐和腹痛的症狀,伴隨不同程度的脫水。在較嚴重的情況下,患者可出現心動過速、低血壓等症狀,但皮膚卻乾燥溫暖。意識可能出現不同程度的改變,從淡漠、嗜睡到昏迷。
早期症狀易漏診的原因:
- 多飲多尿包括尿頻的症狀,在早期常常被忽視。90%的家長在孩子確診為糖尿病後,才回想起孩子早期的多飲多尿跡象。即使家長注意到排尿異常,也更傾向於描述為“尿頻”,而不是“多尿”。
- 家長可能認為孩子多食是正常現象,而體重下降被解釋為吸收不良,常用“吃得這麼多,怎麼還這麼瘦”來形容情況。
- 呼吸方面,家長可能將深大呼吸誤解為喘息,導致DKA的呼吸特徵被忽略。
- 腹痛和其他腹部症狀可能被誤認為急性腹症,需要透過影像學檢查進行鑑別診斷。
如何識別DKA早期症狀:
在DKA疑似的情況下,要重點關注以下症狀:
- 脫水
- 深長或呼氣有嘆氣樣呼吸
- 噁心、嘔吐、腹痛,類似急腹症表現
- 進行性意識障礙或喪失
早期症狀的診斷與檢查:
為完善診斷,可以進行以下檢查:
- 血尿便常規檢查
- 血氣分析、血液生化、肝腎功能檢查
- 胸部X線檢查
- 心臟、腹部、泌尿系超聲檢查
- 頭部CT檢查
在緊急情況下,要先測量指尖血糖,避免不慎給DKA患者使用糖溶液,雪上加霜。DKA的診斷標準包括血糖水平升高、代謝性酸中毒和酮症的多項指標。
結論:
對於兒童DKA,早期症狀隱匿,症狀描述不清,常常伴有呼吸道、消化道和神經系統症狀,甚至伴發感染和發熱。因此,家長和醫護人員在面對以上提到的不典型症狀時,應當警惕可能存在的DKA風險,及時進行相應的檢查和診斷。
精彩醫學內容
如欲瞭解更多醫學知識,敬請關注“醫生站版”獲取更多精彩資訊。我們致力於提供專業、可靠的醫學資訊,但在決策前建議進行進一步核查。
責任編輯:向宇