新冠感染的複雜形勢及病因分析
隨著冬季的結束,門診兒童的數量逐漸減少,合胞病毒和支原體感染也明顯有所回落。然而,值得一提的是,新冠病毒卻在逆勢上升,成為近期門診發熱兒童的主要病因。
新冠感染增多的原因
首先是個體新冠抗體水平的降低。目前尚無定論,普遍認為新冠抗體能夠持續的時間為6個月至1年餘。2023年1月,大規模新冠感染導致目前階段個體的抗體普遍處於低水平。
其次是病毒不斷的變異。新冠病毒具有很高的變異性,不斷出現新的變異株,導致即使體內有抗體的人也可能對變異株缺乏免疫能力。
孩子們開學和成人復工導致交叉感染增多。孩子們開學後,課業負擔加重、課外活動增加,這增加了他們易感染疾病的風險。學校中人員密集,一旦發病容易導致交叉感染。
新冠病毒的疾病特徵及症狀
與初次感染者大多數表現為高燒不同,二次感染者中不僅有高熱,還有中等和低熱症狀,發燒時間也各不相同。相較成人,孩子更容易出現高燒,但與去年大規模初次感染相比,超高燒(超過40度)的孩子較少。發熱持續時間也相對較短,通常1-2天體溫逐漸下降。
值得注意的是,發熱時伴隨的其他症狀較少。二次感染兒童發熱初期通常只表現為乾燒,熱退後有些孩子會出現咽痛、咳嗽等症狀,少數患兒則可能有嘔吐、腹瀉等胃腸症狀。
如何對待和預防二次感染
對待二次感染的重要性不可低估。儘管初次感染後患者通常預後良好,但對於二次感染仍需給予足夠的重視。建議首先明確診斷,如有發熱症狀,應當及時進行新冠病毒檢測。檢測方法可選用家用檢測試紙(抗原檢測),也可考慮上門檢測呼吸道病原核酸,既可檢測新冠病毒,也能檢測其他呼吸道病原。
其次,確診後應妥善安排休息。新冠病毒對人類來說是一個全新的威脅,因其僅出現4年時間,相比較眾所周知的流感病毒等歷史悠久的病毒,我們對新冠的認識還十分有限。目前資料指出,新冠的合併症包括肺部損傷、心肌炎等,特別是兒童要注意心臟相關併發症。因瞭解尚淺,建議對二次感染及以後的感染依然重視,並且患病後務必充足休息,不宜繼續上課或從事體力消耗劇烈的活動,以降低發生近期或遠期合併症的風險。