KDIGO 2024 CKD評估與管理臨床實踐指南:新成果探析
伴隨著第十九屆世界腎臟日的舉辦,隨著《KDIGO 2024 CKD評估與管理臨床實踐指南》的釋出,慢性腎臟病(CKD)這一潛在殺手引起越來越多人的關注。全球大約有10%的人群受到CKD的影響,並且該疾病的患病率呈上升趨勢,嚴重損害患者的生活質量。研究顯示,近年來與CKD相關的死亡風險並未減少,全球CKD年齡標準化的死亡率仍在上升。這使得對CKD的規範管理和有效治療變得尤為迫切。
綜合管理為主,心腎結局改善為目標
指南特別強調綜合治療策略對於降低CKD進展和相關併發症風險的重要性。除了關注CKD患者的症狀和各項指標的改善外,還需要採取一系列措施來提升患者的腎臟結局。綜合治療的核心在於不僅僅治療疾病表現,還包括降低腎衰竭、治療併發症等方面。同時,提高患者的生活質量也至關重要,要以患者為中心,共同努力保障患者的基本機能,工作能力和社交生活。
隨著多學科綜合管理理念的提出,管理時代也朝著“以改善心腎結局為目標”方向發展。指南強調CKD的進展、心血管疾病和其他併發症的危險因素之間的緊密聯絡。不僅僅是與腎臟衰竭有關,作為一種多因素影響的慢性疾病,CKD患者還需重點關注心血管疾病、住院、痛風、感染等的發展。在這其中,心血管疾病作為超越終末期腎病的主要死亡原因,對CKD患者的重要性不容忽視。
治療路徑圖更新,SGLT2i成一線藥物
根據最新治療路徑圖,生活方式改變被強調為CKD治療的初始步驟。指南鼓勵CKD患者透過健康飲食、適量運動、戒菸和體重管理等方式,全面改善生活方式。戒菸對於CKD患者尤為重要,因為吸菸不僅加重腎臟負擔,還會增加心血管疾病的風險。體重管理有助於控制關鍵指標,降低併發症發生風險。
在藥物治療方面,SGLT2i已成為CKD患者的一線優選用藥。無論CKD患者的病因是什麼,都推薦接受SGLT2i治療。該類藥物已被證明具有許多優勢,例如延緩CKD進展、改善心血管結局、降低血糖等。合理使用SGLT2i將顯著提升患者的生活質量。
SGLT2i適用人群擴大,CKD患者受益匪淺
指南對SGLT2i給出了最高的1A等級推薦,這源於多項大型臨床研究提供的優質證據。例如DAPA-CKD研究和EMPA-KIDNEY研究納入了大量非糖尿病相關CKD患者進行研究。這些研究結果顯示,SGLT2i治療能顯著降低CKD患者的風險,包括腎臟終點結局、心血管事件和全因死亡風險。
最新研究還指出,使用SGLT2i可以改善CKD患者的生活質量,並具有成本效益。這些資料表明,SGLT2i治療對於延緩疾病進展、改善心腎結局至關重要。因此,SGLT2i作為CKD治療中的重要組成部分,將為全球更多患者帶來福音。
透過KDIGO 2024指南的釋出,更多的證據表明SGLT2i具有顯著的心腎雙重益處。作為CKD治療的一線優選,SGLT2i代表著心腎保護的新局面。隨著臨床實踐的深入,這一治療新概念將為全球患者帶來希望和福祉。
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KDIGO 2024 CKD評估與管理:SGLT2i成為治療新寵