感染幽門螺桿菌的治療:需謹慎選擇
北京友誼醫院消化內科副主任醫師程芮表示:治療幽門螺桿菌感染是必要的,但並非所有患者都適合立即進行根治。
雖然感染幽門螺桿菌到發展為潰瘍等病症需要一段時間,但積極、科學的治療仍然至關重要。
有肝腎功能障礙的患者不應急於進行根治即便發現感染幽門螺桿菌,也不是所有人都適合立即進行根治療法。抗生素對人體會產生一定的副作用,所以對於存在肝腎功能障礙等疾病的感染者來說,如果幽門螺桿菌在短期內不會造成嚴重影響,就不建議立即進行根治,而是優先治療其他更緊迫的疾病,等肝腎功能恢復正常後再考慮治療。
兒童感染者最好等到成年後再進行治療大多數無症狀的兒童感染者建議等到成年後再進行治療,但若出現胃痛等症狀,或已確診為消化性潰瘍、MALT(胃黏膜相關淋巴組織)等疾病,則需根據具體情況進行治療,避免病情惡化。如果孩子有胃癌家族史、慢性胃炎、難治性貧血或需長期服用非甾體類抗炎藥,是否適合根治治療應由醫生來決定,家長不應擅自給孩子服藥。
14天服用多種藥物才能消滅幽門螺桿菌?
程芮解釋:是的,通常需要連續服藥14天。
目前根除幽門螺桿菌的治療方案推薦使用鉍劑四聯方案,如對鉍劑過敏或無法耐受,可以選擇三聯方案,並建議至少四周後再次複查。
聯合用藥需持續14天現階段,國際通用的根治幽門螺桿菌方案主要有二:一種是“三聯療法”,需同時使用三種不同的藥物;另一種是更推薦的“四聯療法”,包含質子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。持續服用抗生素及聯合用藥14天是根治幽門螺桿菌的常規做法,避免中途停藥或不規律服藥,可影響治療效果。
不吃抗生素就能殺菌嗎?
程芮強調:目前除了聯合用藥,沒有其他更好的方法來根治幽門螺桿菌。
刷牙不能替代治療幽門螺桿菌市售所謂的防幽抗幽藥膏、漱口水等可能只是暫時抑制,並不能完全根除幽門螺桿菌。這些產品可能含有抗生素,但要達到徹底殺菌的效果,必須選用合適種類、足量和持續療程,而商業產品中的含量通常不足。任意使用這些產品可能不僅無助於清除或預防幽門螺桿菌感染,還可能破壞口腔內菌群平衡,對口腔健康造成負面影響。
別輕信“偏方”治療幽門螺桿菌有關“大蒜能殺死幽門螺桿菌”的說法缺乏科學依據。常吃大蒜的劑量無法達到殺滅幽門螺桿菌的效果。同時傳言食用洋蔥、喝綠茶能根除幽門螺桿菌的說法也是毫無科學依據的。在根治治療中,關鍵是按時用藥;如有嚴重不良反應應及時就醫,治療期間應避免菸酒和辛辣食物。
治療後需警惕再次感染
首都兒科研究所消化內科副主任醫師寧慧娟提醒:治療結束後仍需警惕再次感染的風險。
由於我國飲食習慣缺乏分餐,相互夾菜等現象常見,改善用餐習慣對預防再次感染起到重要作用。
外出就餐時多使用公共餐具每到餐館用餐時,應主動要求多使用一副公筷,雖然成年人的免疫力較強,但多一份安心多一份保障,這不僅是對自己的保護,也是對朋友的照顧。飯前必須徹底清洗雙手,用餐時儘量使用公共餐具。外出就餐最好攜帶個人餐具,特別是對於抵抗力較弱的孩子,最好自備清潔餐具。
保持餐具清潔衛生幽門螺桿菌會在用過的餐具上殘留,特別是使用已有磨損的竹木筷子。用過的餐具必須立即徹底清洗,一段時間後,可以用開水煮一下筷子,以確保殺菌效果。清潔後垂直晾放筷子,自然晾乾,避免用布擦拭。竹木筷使用半年或一年即應更換。
年幼患者也易感染
寧慧娟指出:許多患者在青少年時期已感染,但早期往往無明顯症狀,加上認識匱乏,未主動進行篩查,導致疾病延誤,同時還可能傳染給他人。
年幼孩子可能透過唾液、餐具和食物傳播幽門螺桿菌,尤其要避免直接用嘴巴餵食,用餐後應做好餐具消毒,以降低傳播風險。
飽脹可能是感染幽門螺桿菌的訊號?
寧慧娟強調:若飲食後出現反覆的飽脹感、消化不良、飢餓時腹痛,或與胃黏膜損傷藥物接觸,應首先以常規胃炎治療,若療效不佳,最好檢查是否感染幽門螺桿菌。推薦13C呼氣試驗,空腹兩小時即可檢測。確診感染後需根治治療,年齡超過40歲者建議進行胃鏡檢查。根據孩子狀況斟酌施行幽門螺桿菌的根除治療。
資料來源:健康時報
編輯:宣傳中心 郝潔