今日練習
一位名叫王某的52歲女性。
她長期患有慢性腸炎,大便稀薄,腹部疼痛持續不斷。最近由於食用油膩食物導致腹瀉不止,服用了土黴素、氯黴素、痢特靈等藥物後,雖然腹瀉減輕,但仍然頻繁,每天超過10次,且大便呈白色膿粘狀。同時伴有尿液不暢,腹部感覺冷痛,四肢發涼,面色泛青黃,精神不振,口中淡淡無渴,舌苔淡白,脈搏沉弱。
治療方案:敬請期待下期公佈
上期答案:小柴胡湯加減治療
注:以上僅供參考
上期病例分享
曾某,33歲女性。
在一年前進行人工流產手術後出現持續發熱,體溫在38~39℃之間波動,伴隨著小腹脹痛和不規律的月經週期、大量出血等症狀。在一家醫院被診斷為“宮內感染”,經過使用抗生素治療後,月經週期正常,出血減少,但依然在月經期間會有低熱(37.5~38℃)的情況,偶爾伴有惡寒、頭暈、噁心、腹部隱痛等不適症狀。舌頭呈淡紅色,舌苔薄黃膩,脈搏有力而繃。
診斷辨證:現象為瘀血阻塞,瘀積而生熱
治療原則:透過宣肝清熱,疏氣除滿
用藥方案:採用小柴胡湯加丹皮、川芎、歸尾各6克,治療一個月後,下個月經期體溫降至37.2℃。隨後連續3個月,每次月經來時服用此方3劑,半年隨訪未見反覆。
相關經典條文學習
《傷寒論》第96條:傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,心煩食慾減退,或胸腹煩躁而不嘔,或口渴,或腹痛,或脅下脹硬,或心下悸動,小便困難,或不渴,身體微熱,或咳嗽者,可使用小柴胡湯。
《傷寒論》第97條:骨瘦力薄,經脈鬆弛,邪氣侵入,與正氣相抗,聚積於脅下腹部,正邪相爭,交替出現寒熱,患者食慾不振。胸脅緊相連,疼痛下移,邪氣高漲,疼痛下移,因此導致嘔吐。可用小柴胡湯進行治療。
《傷寒論》第99條:遭受傷寒四五日後,全身發熱,體寒欲顫,頸項肌肉緊繃,脅下腹部腫滿,四肢溫熱且口渴,這種情況適合使用小柴胡湯進行治療。
《傷寒論》第101條:患有傷寒風寒證,如果發現該證象,無需一一列舉所有症狀。只要發現柴胡證,就可使用小柴胡湯治療疾病。如果柴胡證未消失,再次使用小柴胡湯,患者將體現出逐漸好轉,熱量逐漸消散。
《傷寒論》第144條:婦女遭受風寒侵襲,持續七八天,隨之寒熱迭起,月經突然終止,這是因為內部熱毒進血室,導致血液凝結,因此產生週期性發病,並出現週期性發作的症狀。適合使用小柴胡湯
《傷寒論》第229條:患有陽明病,伴有潮熱發作,大便稀溏,小便通暢,脅下脹滿無法舒展,適用小柴胡湯治療。
《傷寒論》第230條:陽明病,脅部脹滿不欲大便而噁心嘔吐,舌面上白苔,可以考慮使用小柴胡湯。清除脅部堵塞,潤澤津液,調和胃氣,全身汗出解除。
《傷寒論》第266條:原發太陽病未獲解除,轉變為少陽病,脅部脹滿堅硬,極度噁心,無法進食,寒熱交替,仍未嘔吐,脈搏繃緊。適宜使用小柴胡湯。
《傷寒論》第379條:患者出現噁心並持續發熱的情況,治療方案可以考慮使用小柴胡湯。
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